Уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи

Ст. 124 УК РФ устанавливает уголовную ответственность за оставление больного без медицинского обслуживания. Обязанность помогать людям, попавшим в сложную ситуацию, может быть возложена на представителей некоторых профессий в силу закона. Так пожарные обязаны спасать людей из огня, сотрудники МЧС должны приходить на выручку людям, попавшим в чрезвычайные ситуации, полицейские – защищать от преступников, а медики оказывать врачебную помощь.

Статья 124 УК РФ (неоказание помощи больному)

Конституция РФ провозглашает, что каждому нуждающемуся человеку гарантировано окажут медицинские услуги, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, независимо от того является ли он гражданином РФ. В государственных и муниципальных учреждениях системы здравоохранения они оказываются бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

Медпомощь подразделяется на:

• первичную. В неё входят профилактические, диагностические, реабилитационные мероприятия, наблюдение за течением беременности, а также меры, направленные на излечение заболеваний;
• срочную. Должна оказываться при угрожающих жизни состояниях;
• специализированную. Клиническое обследование специальными методами, особая терапия (физио, химия), и использование сложных медтехнологий.
• медико-социальную; Назначается гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими значительную угрозу здоровью населения (СПИД, ВИЧ, туберкулёз, гепатиты, онкология, психические расстройства). Полный перечень устанавливается правительством РФ.

Лечение может потребоваться гражданину в плановом порядке при состояниях, не требующих принятия срочных мер по спасению жизни. Например, при приёме терапевтом, прохождении ежегодного медосмотра или лечении ОРВИ. Или в срочном, если произошло ДТП, отравление, сердечный приступ, то есть существует риск, что человек будет погибать без немедленного вмешательства.

Экстренная медпомощь должна оказываться безотлагательно и без лишней волокиты любыми лечебными учреждениями (отнесёнными к различным ведомствам, находящимся в собственности юр лиц или принадлежащие муниципалитету), а также медработниками.

Неоказание или несвоевременное её оказание, предусматривает наступление юридической ответственности. Она бывает административная (КоАП 6.30), дисциплинарная (выговор, лишение премии, увольнение) или уголовная, если имеются признаки криминала.

124 статья УК РФ в последней редакции, гласит, что лицо, которое должно было оказать необходимую медпомощь, но вместо этого, проигнорировало свои прямые обязанности, подвергается уголовному преследованию. Первая часть перечисляет санкции, которые применяются, если в результате отказа доктора помочь пострадавшему, причинён ущерб средней тяжести.

К такому лицу применят одну из санкций, предусмотренных законом:

1. Денежное взыскание. Максимальный размер – сорок тысяч рублей или весь доход обвиняемого (зарплата или иные источники финансирования) за несколько месяцев (максимум три).
2. Обязательные работы общим сроком не более трёхсот шестидесяти часов.
3. Работы исправительного характера на срок до двенадцати месяцев.
4. Содержание осужденного в условиях строгой изоляции от общества. Длительность не будет превышать четырёх месяцев.

В части второй перечислены меры, которые применят, за бездействие, приведшее по неосторожности к гибели пациента либо причинению его здоровью вреда, оценённого как тяжкий. В силу серьёзности причинённого ущерба, назначается более жёсткое наказание – принудительные работы или заключение в одной из исправительных колоний. Максимальная длительность – 4 года.

Законодатель предусматривает дополнительную меру воздействия – запрет работать по специальности в течение 3 лет. Она применяется на усмотрение суда на основании анализа всех обстоятельств произошедшего.

Содержание диспозиции практически не меняется на протяжении последних 8 лет. Последние изменения относятся к постепенному ужесточению наказания. В частности, увеличилось время отбывания и размер денежного взыскания.

Комментарий к статье 124 УК РФ

Внешнее проявление преступления состоит в покушении на общественные отношения в сфере социального обслуживания населения и на права, гарантированные Конституцией. Объектом выступает жизнь и физическое благополучие нездорового человека.

Пострадавшей стороной признаются лица:

• лично обратившиеся в медучреждение любой организационно-правовой формы;
• проходящие профилактические и диагностические мероприятия (плановые и внеплановые);
• которым медпомощь оказывалась без их согласия (страдающие заболеваниями психиатрического профиля);
• оказавшиеся в ситуации, требующей срочного врачебного вмешательства в организм;
• женщины, ожидающие ребёнка или роженицы.

Конкретная степень функционального расстройства и код диагноза не играют роли. Главное, чтобы существовала угроза наступления непоправимых последствий для здоровья.

Как, неоказание необходимой помощи больному, проступок будет квалифицирован при совокупности следующих признаков:

1. Обвиняемый входит в круг лиц, которых могут осудить за данное нарушение.
2. Факт бездействия доказан.
3. Наступили негативные последствия.
4. Веских причин не выполнить свой долг у лица не было.

Кроме того, ухудшение физического состояния (или гибель) должно быть прямым следствием пассивного поведения виновного.

Привлечь лицо к ответственности по с 124 УК можно только, если манипуляции, которые было необходимо произвести для лечения, предотвращения развития тяжёлых состояний, облегчения болевых ощущений, спасения жизни не были произведены вовсе или произведены с опозданием.

Неисполнением будет:

• отказ принять в поликлинике или поместить в профильное лечебное учреждение (больницу, госпиталь);
• лицо уполномоченное вызвать специалистов (СМП, терапевта) не выполнило свою работу;
• отказаться провести срочные реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца);
• отказ провести экстренную операцию;
• не предпринять срочных действий, направленных на спасение человеческой жизни на месте происшествия;
• не применить лекарство, которое должно быть использовано в конкретной ситуации (при условии, что данный лекарственный препарат есть в наличии).

Главное условие – деяние совершается путём полного бездействия.

Статья за неоказание помощи применяется только, если лицу требуется врачебное вмешательство. Такие действия обязанного лица, как отказ в незаконном предоставлении наркотических препаратов, или нежелание предоставить поддержку иного характера, не могут служить основанием для привлечения к ответственности по с 124 УК. Даже если это спровоцировало наступление негативных последствий.

Состав материальный – лицо считается преступником с момента наступления одного из исходов, предусмотренных диспозицией.

Наступать в результате преступного бездействия может вред здоровью (значительный, средний) или полная остановка биологических и физиологических процессов жизнедеятельности организма.

Чтобы определить меру наказания, необходимо точно установить, какой именно вред был причинён человеку. Оценкой занимается экспертная комиссия с участием компетентных специалистов.

Средним вредом признают физический ущерб, не угрожающий пострадавшему серьёзными последствиями и не влекущий стойкую утрату трудоспособности, но мешающий вести привычный образ жизни.

Как значительный урон квалифицируют повреждения:

1. Несущие опасность для жизни.
2. Необратимого характера (глухота, слепота, немота, потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций).
3. Уродующие внешность.
4. Психического характера.

А также полную утрату способности заниматься определённым видом деятельности. Следует учитывать, что это состояние не всегда совпадает с полной утратой способности обеспечивать своё существование.

Оценивая тяжесть ущерба, причинённого лицу, страдающему каким-либо заболеванием в хронической форме, учитывается только итог виновных действий.

Устанавливая наличие или отсутствие взаимосвязи между преступным бездействием и наступившим вредом здоровью, нужно учитывать характер болезни (острая или хроническая форма), самочувствие больного, степень выраженности болевого синдрома и другие обстоятельства (устанавливаются на основании данных судмедэкспертизы).

Если наступивший негативный итог не мог быть предотвращён путём врачебного вмешательства, то ответственность по 124 УК РФ исключается.

Чтобы лицо осудили по с 124 УК потерпевший или лицо, представляющее его интересы должно подать заявление в полицию по месту происшествия. Дополнительно по факту преступной халатности и проф непригодности подаётся доклад в Департамент здравоохранения. Образец заявления можно посмотреть на сайтах юридической тематики в сети интернет. Подследственность данного преступления определяет с 151 Уголовно-процессуального Кодекса.

Другой комментарий к ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации

Данный состав предусматривает наличие у субъекта специального статуса. Лицо должно относится к категории граждан, обязанных помогать больным в соответствии нормативно-правовыми актами (законом, спецправилом). Оно должно достигнуть шестнадцатилетнего возраста и обладать соответствующей дееспособностью.

Обязанность принимать меры, по восстановлению физического и психического благополучия организма, должна быть возложена на лицо в силу его профессиональной принадлежности. Кроме медиков, она возникает у лиц, обязанных в конкретной ситуации вызвать скорую, или обеспечить транспортировку.

Обвинить могут:

• руководителей туристической поездки;
• медицинский персонал;
• полицейских, спасателей МЧС;
• людей, обязанных незамедлительно оказать доврачебную помощь (остановить кровь, сделать перевязку) до прибытия квалифицированных медиков.

Кроме того, долг помочь пострадавшему возникает, если обязанное лицо наблюдает ситуацию, вызывающую срочную необходимость действовать (как пример – лицо стало очевидцем, что ребёнок получил серьёзную травму или произошла авария с пострадавшими).

К субъектам нельзя отнести подсобный медперсонал (санитарки, сотрудники патронажной службы, работники регистратуры). Отвечать они будут за нарушение положений с 125 УК.

Законодатель предусматривает у преступника только прямой умысел. Виновник в полной мере осознает, что данная форма поведения запрещена уголовно-правовыми нормами и осуждается социумом. Вина выражается в легкомысленном или небрежном отношении лица к вреду, который может наступить из-за халатности.

Это обозначает, что:

1. Лицо допускало, что в результате не проведённого вовремя лечения наступит вред здоровью, но безосновательно надеялось его предотвратить.
2. Лицо не рассчитывало, что бездействие приведёт к ухудшению состояния потерпевшего. Хотя, при выполнении трудовых функций должным образом, предусмотреть наступление вреда не составило бы сложности.

Если, не выполняя свои обязанности, лицо рассчитывает на то, что организму потерпевшего будет нанесён серьёзный ущерб или он скончается, то ответственность наступит за более тяжкий проступок по 111, 112 или 105 УК.

Исключение составляет только вынужденное бездействие. То есть возникновение независимо от воли лица объективных обстоятельств, лишающих его возможности выполнить свой долг.

К ним относятся:

• возникновение неотвратимых явлений, (аварии, опасные природные явления, катастрофы, стихийные или иные бедствия, отсутствие медикаментозных средств, транспорта для перевозки);
• получение прямого запрета помогать пострадавшему от вышестоящего начальства;
• оказание физического или психологического давления;
• недостаточная стрессоустойчивость и неспособность работать в экстремальных условиях;
• отсутствие квалификации (стоматолог не сможет провести хирургическую операцию);
• соблюдение правила первоочерёдности лечения пострадавших. То есть сначала помогают пациенту, имеющему более тяжёлые повреждения;
• другие.

В каждом конкретном случае обоснованность причины должна устанавливаться отдельно. Не признаются уважительными основаниями – утомление, нерабочее время обращения, форма собственности медучреждения (муниципальная или частная).

Вид диспозиции – бланкетный, то есть в тексте содержатся ссылки на другие нормативно-правовые нормы, не относящиеся к уголовной отрасли. Законодательные акты, которые могут применить – Конституция РФ, ФЗ N 323″Об основах охраны здоровья граждан” и другие.

Судебная практика

Иванова, работающая врачом в травматологическом пункте, отказалась принять женщину, поступившую в лечебное учреждение амбулаторного типа. Потерпевшая жаловалась на острую боль в области живота и общее недомогание. Причина, по которой было отказано в приёме – состояние алкогольной интоксикации, в котором та пребывала. Врач предложила пьяной посетительнице отправиться домой и лечь спать. Через 30 минут потерпевшая скончалась в коридоре больницы.

Деяние квалифицировано как неоказание помощи больному ст. 124 УК РФ, вследствие чего наступила смерть пострадавшего.

В ходе следствия выяснено:

1. Иванова вела приём на законных основаниях в соответствии с утверждённым графиком дежурств. Функция осматривать и лечить пациентов была возложена на неё в силу занимаемой должности.
2. Веских оснований для отказа принять больную не обнаружено.
3. В ходе судмедэкспертизы установлено, что при своевременном врачебном вмешательстве пострадавшая бы выжила.

Виновность подсудимой не вызвала сомнений у суда. Приговор составил полтора года условного заключения, и запрет работать по профессии на тот же срок. Дополнительно ей присудили выплатить 1 500 000 моральной компенсации в пользу семьи потерпевшей. В порядке обжалования судебного решения, подсудимая обратилась с апелляционным заявлением, однако приговор оставлен без изменений.

Юрист готов ответить на ваш вопрос!

В силу некоторых особенностей (сложность профессии врача) возникает ряд вопросов по практике применения норм 124 УК. В частности, это относится к ненадлежащему исполнению врачами своих должностных обязанностей. Многие считают, что можно применять с 124 в любых обстоятельствах, связанных с медициной.  Однако это не так.

Самыми распространёнными заблуждениями являются:

• врачебная ошибка. Неправильная постановка диагноза не является преступлением. При определённых обстоятельствах отвечать виновный будет по ч. 2 с 109, ч. 2 или 4 с 118, 293 УК;
• лечение оказано не полностью или неквалифицированно. Если это повлекло ухудшение самочувствия пациента, то некачественное оказание услуги приведёт к возбуждению уголовного дела по 111, 112, 115 УК РФ;
• отсутствие умысла. Привлечение к ответственности возможно только по 109 или 118 УК.

Кроме того, много вопросов вызывают ситуации, когда терапия не проводилась из-за отсутствия согласия пациента. Согласно действующему законодательству, согласиться на проведение манипуляций по восстановлению физического и психического благополучия, пациент должен заблаговременно. Следовательно, если нет письменного согласия, то неоказание медицинской помощи, не повлечёт последствий, которые предусматривает статья УК РФ.

Исключение составляют ситуации, когда получить такое согласие (или отказ) невозможно, а начать лечение нужно немедленно (если пациент в бессознательном состоянии). В таком случае допустимо врачебное вмешательство без подписи.